心衰反复加重，CRT-D为患者重启生命绿灯

“医生，我好多了！现在可以干活了！”王大姐面色红润，充满欣喜的脸出现在门诊诊室。这次王大姐来做CRT-D植入手术后6个月的术后随访，整个人的状态与她首次来门诊时几乎判若两人。

去年9月，医生首次见到王大姐，她端坐在床上大口喘气，面色发绀，全身高度浮肿，充满沧桑的脸上没有一道皱纹，眼中毫无生气，一幅听天由命的神情，任由护士及家人搬动她肿得变形的躯体。询问后得知，王大姐于2018年确诊为扩张性心肌病，因家庭经济条件较差，也没有健康管理意识，没有系统服药治疗，导致病情快速恶化。2019年初已经发展到需要长期卧床的状态，病情进一步加重，反复出现晕厥，这才不得不到医院就诊。

经过相关各项检查，明确扩张性心脏病的诊断，而且已经发展为全心扩大；左室短轴舒张期横径89mm，左室射血分数（EF）值仅为28%，随时面临猝死的威胁。医生建议王大姐进行CRT-D(心脏再同步化治疗除颤器)+必要时房颤射频消融术，但10多万元的费用，让她和家属犹豫不决，选择先采用药物进行保守治疗。

初期药物治疗还是有效的，浮肿开始逐渐减轻。到9月底王大姐又开始频繁出现晕厥，心电监护确诊为：阵发性室速。阵发性室速是扩张性心脏病的并发症，随时可能引发猝死，威胁患者生命。这已经是药物治疗无法控制的情况了，经家属同意后在国庆期间安排做了CRT-D植入手术。3个月后又为王大姐安排了房室结改良消融术，术后王大姐的起搏比例达到99%。

术后一周，王大姐出院刚刚回到家里，又一次发生晕厥，家人赶紧又送到医院就诊。查看CRT程控记录显示，王大姐刚刚发生了室速，CRT-D准确识别自动除颤后终止室速，挽救了王大姐的生命。大家这才切实的感受到了安装CRT-D的重要性。

药物治疗和心脏再同步化治疗（CRT）是目前治疗心衰的主要方法。对药物治疗效果不明显或心衰程度较严重的患者，心脏再同步化治疗（CRT）是更为有效的治疗方式。根据王大姐的病情，扩张型心肌病造成的心动过缓是心脏再同步化治疗（CRT）的主要适应症之一。经过一年的药物治疗，王大姐病情加重，EF值明显偏低（仅为28%），并发阵发性室速，CRT-D（心脏再同步化治疗除颤器）成为更好的选择。CRT-D（心脏再同步化治疗除颤器）兼具除颤和同步起搏的双重功能，治疗心衰的同时，对猝死预防也具有更好的效果。

大家在为王大姐感到高兴的同时，也希望有更多的心衰患者可以了解并接受心脏再同步化治疗（CRT），可以从中获益。

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