古方今用：六味地黄丸在慢性前列腺炎治疗中的应用

受访专家：

成都中医药大学副研究员蒲昭和

案例：赵某某，男，38岁，患慢性前列腺炎三年。半年前，他反复出现尿频、尿急，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、口干咽燥、滑精等。经服抗生素、清热利湿中药等，效果不佳。中医师建议他服六味地黄丸。方法：六味地黄丸(浓缩丸)，1次8丸，日服3次，服2个月。结果：服药15天后，患者尿频、尿急，头晕耳鸣、咽干症状改善，一个疗程，各症状全消，至今3月未复发。

慢性前列腺炎系男性多发病，属中医“淋证”、“精浊”、“白淫”范畴，此病常有湿热、瘀血夹杂，但本质上仍属肾虚。慢性前列腺炎为何易形成肾阴虚呢?从发病原因看，本病主要是因先天不足，酒色过度，或熬夜过劳致使肾精亏损或相火妄动而成;另外，久病体虚或阴虚火旺，也可扰动精室而诱发本证。上例患者出现“腰膝酸软、盗汗、口干咽燥、滑精”等表现，符合肾阴虚证基本症状，故选用六味地黄丸，方证合拍，效果也佳。

六味地黄丸治病是“对证”而非对病，常见的骨质疏松、高血压、糖尿病、视网膜脱落、更年期综合症等，都常常会有肾阴虚主征(腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥)，对证服用六味地黄丸调理或辅助治疗，效果较为理想。

六味地黄丸主要用于滋阴补肾，但有时患者有肾阴虚主证，也会出现某方面症状偏盛或突出，此时可灵活选用六味地黄丸类方(成药)。比如：肾阴虚表现出阴虚火旺者(潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等)，可选服知柏地黄丸;干咳少痰或咳痰带血丝，两颧潮红，皮肤干燥，属肺肾阴亏，宜选麦味地黄丸;当两眼干涩，疼痛，视力模糊明显时，则选用杞菊地黄丸更好。另外，有肾阴虚主症，又出现尿后余沥，小便短黄，舌苔黄腻，排尿会阴或阴茎等部疼痛时，属阴虚夹杂湿热，这时可选用六味地黄丸、妇科千金片同服。

慢性前列腺炎病程长且迁延难愈，服药时间要求也较长。六味地黄丸比较安全，适宜较长时间服用，但也不要连服超过6个月。因为本品较滋腻，久服也易伤胃，一般服药15天可停用3、4天，或服1周后停服1、2天，再继续服用。患者如胃口较差，可用砂仁3克捣碎泡开水，送服药丸，因砂仁芳香醒脾，既能振奋脾胃，还能引药气归肾经。服药期间有消化不良、胃胀不舒时，也考虑在饭前半小时嚼服几片健胃消食片。

六味地黄丸用药须知：感冒或发烧、大便溏泄者不宜服用，禁食辛辣燥热之品、严禁饮酒;多饮水、避免久坐、不憋尿、节制性生活，腰膝或下肢发凉、怕冷、尿清长者应禁用，本药不能与利福平片合用，否则易损肾脏。服药2周后症状未改善，应停用或到医院诊治。▲

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