孩子心动过速、易激惹，警惕致命“蓝嘴唇”

有一种疾病，犯病时嘴巴就会变色，医生通俗地把这群患儿称为“蓝嘴唇”。这是由于肺动脉高压引起的缺氧，导致孩子的口唇等部位呈现不同程度的蓝紫色。

每年的5月5日是世界肺动脉高压日，今天上午，湖南省儿童医院举办了以“关爱蓝嘴唇，提升居家照护”为主题的多学科儿童肺动脉高压线上医患交流会，旨在增强肺动脉高压患儿及家长对疾病的认识，传授居家照护和运动康复相关知识，帮助孩子及家长们建立战胜疾病的信心和勇气。

“这是一种隐性而致命的心肺血管临床综合征，早期症状不明显难以被确诊，被称之为‘稀客’。”湖南省儿童医院心血管内科副主任、主任医师肖云彬介绍，肺动脉高压是指连接心脏和肺的动脉血管，也就是肺动脉的阻力和压力升高超过正常范围，导致心脏不得不通过增加做功才能将血液泵入肺动脉，进而引起心脏功能衰竭的严重致死性疾病。

肖云彬表示，2017年至2021年，五年来医院共接诊2313例肺动脉高压患儿，发病原因以先天性心脏病相关肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、呼吸系统疾病和/或缺氧所致肺动脉高压、特发性/遗传性肺动脉高压为主。此外，系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫疾病以及门静脉高压等多种原因均可能导致不同程度的肺动脉高压。

由于儿童肺动脉高压被发现时往往已经比较晚，导致就诊时孩子的心功能状态差，儿童肺动脉高压患者的生存率不理想。我国儿童肺动脉高压患者确诊后1年、3年、5年的生存率分别为86.3%、51.4%、37.8%。

目前，肺动脉高压的主要治疗包括靶向药物治疗和非药物治疗方法。湖南省从2020年4月1日起，大部分肺动脉高压靶向药物已进入门诊及住院双通道报销范围，使得肺动脉高压靶向药物治疗费用有大幅度降低，越来越多的患儿能享受到靶向药物治疗。

△湖南省儿童医院心血管内科副主任、主任医师肖云彬

“但儿童肺动脉高压仍需得到更多的关注。”肖云彬坦言，儿童药物使用的剂量需根据体重进行精确计算，多个靶向药物均缺乏适合儿童使用的剂型，导致难以精确把握剂量，给孩子们的治疗带来了很大不利。同时，当靶向药物治疗无法获得理想效果时，肺动脉高压患者最终将需要进行肺移植或心肺联合移植。但目前由于供体获取难，手术费用及后续抗移植排斥费用相对高昂，对普通患者家庭来说这些都是难以承受的。

“早期发现对疾病的治疗是非常有意义的。”肖云彬呼吁，随着对疾病认识的深入和治疗药物的进展，只要在专业团队的指导下，积极配合治疗并做好自我管理，仍可以将病情控制在低风险状态，从而明显提高患儿的生活质量，延长生存寿命。

定期体检可以帮助家长及时了解孩子的生长发育和身体健康状况。儿童肺动脉高压患者的临床表现缺乏特异性，容易被忽视，但依然有迹可循。“细心的家长可以通过孩子身体的异常信号来识别肺动脉高压并及时就医，为孩子争取更好的治疗时机。”肖云彬提醒，在婴幼儿期，孩子主要表现为食欲差、生长发育迟缓、倦怠、多汗、气急、心动过速、易激惹、哭吵后发绀。在幼儿期，孩子更多的表现为活动后气急、乏力，随着肺动脉高压的进展，其症状更加明显，比如轻微活动即出现呼吸困难、胸痛，甚至发生水肿、反复咯血、晕厥，以及出现最典型的症状，也就是由于口唇紫绀产生的“蓝嘴唇”。需要重点关注的是，患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、风湿免疫性疾病等基础疾病或家族遗传史的孩子，通过定期体检可以更早期发现肺动脉高压。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员姚家琦 宋青青

来源： 潇湘晨报