胰岛素抵抗成健康“隐形杀手”，早筛早诊综合干预势在必行

2026年北京大学糖尿病论坛期间，微芯生物与京东健康联合发布的《中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来白皮书（2025）》正式公布。《白皮书》基于互联网医院诊疗数据、医生调研、患者问卷及循证医学研究，系统梳理了我国胰岛素抵抗的公众认知及综合管理现状，并提出“早筛、早诊、综合干预”的管理路径。

北京大学人民医院纪立农教授指出，胰岛素抵抗是2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病等重大慢性病的共同病理基础，正成为威胁国民健康的“隐形杀手”。在“健康中国2030”战略背景下，破解防治困局、构建全周期管理体系是临床与公共卫生领域的重要课题。

高患病率与低认知并存。数据显示，我国胰岛素抵抗人群占比已达29.2%，成年男性患病风险高出女性84.2%。受饮食结构、生活方式影响，西南及东北地区患病率较高，贵州省达40.8%。然而，超过70%的受访者对胰岛素抵抗“没听说过”或“听说过但不了解”，对黑棘皮征、腹型肥胖等早期信号缺乏敏感度；仅28%的受访者接受过相关检查，大量高危人群未被纳入健康监测体系。

临床共识与落地存在差距。对186名医生的调研显示，84%的受访医生认同改善胰岛素抵抗有助于实现长期血糖稳定。筛查中仍主要依赖体重指数、胰岛素水平等传统指标，更精准便捷的评估工具推广有待加强。约45%的医生因对药物安全性的顾虑而限制胰岛素增敏剂处方，凸显对兼顾疗效与安全性的综合治疗方案的高需求。另一项针对510名医生的调研表明，PPAR全激动剂是除二甲双胍外被主动提及较多的改善胰岛素抵抗药物之一。

构建“早筛、早诊、综合管理”新生态。《白皮书》建议，加强对腹型肥胖、脂肪肝、多囊卵巢综合征等高危人群的主动识别，推动相关评估工具的规范化应用，提高公众对代谢风险早期信号的认知，实现从“出现症状后治疗”向“风险阶段主动筛查”转变。综合干预方面，科学饮食与规律运动是代谢健康管理的基石，治疗策略正从单一“控糖”向直击胰岛素抵抗核心病理的“对因治疗”转变。

《白皮书》指出，胰岛素抵抗涉及多器官病理生理网络，单一靶点药物难以奏效。PPARs作为解锁糖、脂、能量代谢的核心枢纽，可通过多维度协同作用改善胰岛素抵抗。微芯生物深耕代谢疾病领域二十五年，其原创新药西格列他钠作为PPAR全激动剂，已于2023年纳入国家医保目录，为患者提供新的治疗选择。围绕胰岛素抵抗的系统管理，正在成为中国慢病防控体系的重要一环。

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