近日,国务院办公厅发布了《“十四五”国民健康规划》(以下简称《规划》)。其中,在做优做强健康产业方面,《规划》提出,增加商业健康保险供给,鼓励围绕特需医疗、前沿医疗技术、创新药等增加新型健康保险产品供给,鼓励保险机构开展管理式医疗试点,建立健康管理组织,提供健康保险、健康管理等服务。
事实上,伴随我国人口老龄化进程加快,康复、护理等需求迅速增长。增加商业健康保险的供给,不仅可以为国家的医保体系减轻压力,也可以让国民在健康保障方面有更多的选择。受惠于国家政策、疫情之后居民的个人健康险意识增强等多方因素,我国的商业健康险也呈现出快速发展的势头。
但较之发达国家,我国的商业健康险整体覆盖率仍不足,保险支出占卫生费用支出比例也比较低,尚未成为公共医疗保障体系的有力补充。因此如何在新时期增加商业健康保险产品供给,让商业健康险成为基本医保的有力补充,将是接下来保险、医疗、健康行业需共同应对的重要课题。
人民有需求,行业就有发展方向
随着基本医疗保险实现制度上的全覆盖,我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网。在逐步构建起强大的医疗保障体系过程中,医疗保障领域也出现了一些亟待解决的问题。
目前我国的医疗保障体系仍以基本医保为主,多层次保险和多元筹资发挥的作用还相当有限。包括医保、医院、商保和药企在内的多方就如何构建多层次医疗保障体系,提升医疗资源可及性,都在寻求自己的最佳解决方案。
2020年3月,中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》,重点提及商业健康保险发展。在政策利好下,重疾险和百万医疗险、特药险、惠民保等多种不同类型、面向不同人群的保险产品在政策的刺激下在各地迅速落地,商业健康险进入了空前的繁荣发展期。
然而,商业健康保险在发展中仍存在着一些短板和不足。例如目前商业健康保险以费用补偿型为主,尚未适应人口老龄化、慢性病多发等这些社会趋势,产品同质化倾向明显。另外,运用新技术提高健康保险服务水平仍处于起步阶段,保险机构与医疗机构、医保部门之间还没有实现数据共享,不同的疾病发生率、医疗费用、生活行为监测等基础数据不足,健康管理服务的水平仍有待提升。
人民有需求,行业就有发展方向。近年来,作为普惠性质的商业健康险,惠民保凭借投保门槛低、保额高、价格亲民等优势,以星火燎原之势迅速风靡全国,成为大中型险企、互联网保险公司、互联网保险平台、第三方健康管理公司纷纷进军并激烈争夺的明星产品。
惠民保诞生之后,以往老年人、慢病患者等群体难以投保商业保险的状况得到了明显改善,并颇受消费者青睐。根据中国银保监会数据显示,截至2021年10月中旬,已有58家保险机构在27个省份开办该类业务,超过7000万人参保。其中颇具代表性的2022版“沪惠保”上线仅5天,参保人数便突破了300万。业内人士指出,惠民保的出现丰富了健康保险产品供给,充分发挥了商业补充医疗保险在多层次医疗保障体系中的重要作用。
镁信健康深耕惠民保领域,助力惠民保的医保目录外保障责任的构建,截至目前,镁信健康的惠民保业务已覆盖80余座城市,服务超7700万人群。为百姓们带来切实的医疗保障,高质高效地提升当地市民药品可及性并缓解医疗费用负担,助力当地完善多层次医疗保障体系。
商业健康险要成为“健康中国”的坚定支持者
《“十四五”国民健康规划》要求全面推进健康中国建设,明确提出鼓励商业健康保险发展,包括鼓励产品创新,更加注重发挥商业医疗保险作用,引导商业保险机构创新完善保障内容,提高保障水平和服务能力。
因此,在“十四五”期间,商业健康险不仅要成为基本医保社会化运作的积极参与者、个人和家庭健康的主要承担者,更要成为“健康中国”的坚定支持者。充分发挥商业健康保险在我国医疗保障体系建设中的作用,大力促进商业补充医疗保险的发展,可有效解决社会基本医疗保险保障水平偏低的问题。
作为行业领军的创新型医疗健康服务平台,镁信健康积极响应《“十四五”国民健康规划》号召, 不断为助力多层次医疗保障体系建设添砖加瓦。针对个人自费压力大、保障不全的痛点,镁信健康通过汇集医疗行业的福利及资源,在商业健康险领域不断创新,全力促进优质医疗健康服务资源和保险产品的深度融合,切实帮助解决百姓医疗支付压力难题。
针对CAR-T这一高值创新疗法,2021年以来,镁信健康携手保险公司、药企和医院推出了一系列保障措施,让CAR-T疗法惠及更多患者。镁信健康和国内仅有的生产CAR-T疗法药物的两大药企均建立了战略合作伙伴关系,并上线了针对CAR-T产品的创新服务项目——“倍诺新生”。
除此之外,镁信健康还助力将CAR-T疗法纳入到“惠民保”的特药支持目录、百万医疗险的抗癌特药保障中,不断提升这一创新疗法的可及性。例如,镁信健康为平安e生保2022的升级提供了特药服务,将CAR-T疗法加入到扩增的抗癌特药责任中;助力“西湖益联保”保障升级,将CAR-T疗法纳入了“西湖益联保”的责任三理赔目录中。
截至目前,镁信累计服务总保单量超1亿,仅2021年,镁信就为市场输送58款商业健康险产品,新增超过4300张商业健康险保单,成为商业健康险输血的强心脏。
当前,中国的商业健康险还处于发展初期,产品缺乏创新,也缺乏相应的数据及服务基建支持。未来,镁信健康将通过链接医药行业资源,打造数据精算引擎、一站式结算系统、药房及医疗服务网络,建立完整服务闭环的健康险新基建,为健康险的全价值链提供独特的价值,为“健康中国2030”长远目标的实现贡献力量,协助构建“人人有保障,全家享健康”的幸福社会。
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