18年无法抬头！100°重度驼背“折叠人”，在这重新挺直脊梁

你能想象无法仰望蓝天的生活吗？

平视前方、抬头看天、挺胸走路……这些普通人与生俱来、无需费力的本能动作，对于43岁的强直性脊柱炎患者阿强（化名）来说，却是奢求了整整18年的梦想。

被强直性脊柱炎长久禁锢的岁月里，他的人生被彻底“折叠”——视线囿于方寸地面，身躯困于扭曲姿态，身心在常年病痛中反复煎熬。

转机在前海人寿广州总医院。当顶尖骨科专家团队遇上AI大模型、3D打印与云端数字化技术，曾经的“手术禁区”已被打破！我院丁焕文主任团队，依托树蚁智能精准骨科技术，成功为阿强实施了堪称“教科书级”的精准矫形手术，让他挣脱18年枷锁，挺直脊梁，拥抱本该属于自己的明媚人生。

18年的“折叠人生”，抬头看天成奢望

时间回到2008年，25岁的阿强因频繁腰痛就医，最后被确诊为强直性脊柱炎，从那一刻起，病魔一点点蚕食他的脊柱，也彻底打乱他的正常生活。从年少壮年到步入中年，因为强直性脊柱炎的持续侵蚀，阿强严重驼背并轻度侧弯畸形，脊柱长成一根完全融合的“竹节”，局部后凸畸形达100余度，整个人被身体死死“折叠”。

“我其实都想过，我这辈子可能永远没办法再抬头做人了。”

18年来，他的视线永远被禁锢在脚下方寸之地，走路只能低头看地，无法平视路人，更从未抬头见过蓝天白云，甚至连睡觉，都不能平躺，只能一直左右侧睡。身体的痛苦、生活的不便、心理的压抑……层层枷锁将他牢牢困住，让他身心俱疲，原本鲜活的人生，被彻底困在了低头的阴影里。

更致命的是，扭曲的体态只是煎熬的开端，极重度后凸畸形不仅强行折叠了阿强的身形，更在体内引发了严重的器质性病变。因为胸廓严重塌陷，他的胸腔容积被极限压缩，胸闷、心慌等心肺功能受损症状逐日加剧。面对内脏功能的受损和濒临崩溃的心理状态，这场手术不再是单纯的体态矫形，而是一场迫在眉睫的“生命空间抢救战”。

为寻求一线生机，他与家人辗转多地求医。可在骨科领域来说，重度晚期强直性脊柱炎“折叠人”矫形术，本就是公认的地狱级超高难度手术，而阿强病情危重复杂，他脊柱完全骨化融合，没有任何解剖标识，术中稍有偏差，就可能损伤脊髓，造成永久性瘫痪；再叠加骨质疏松脆弱、矫形杠杆力极大、神经风险极高等多重难题；更特殊的是阿强本来是因为家庭经济困难才放弃治疗，如今是因为胸闷心慌非常难受才再次就医，这表明他已经有了心肺并发症，这让手术风险更高。多家医院均束手无策。

多方打听后，一家人最终奔赴前海人寿广州总医院，为重启人生奋力一搏。

地狱级超高难度！每一步都是生死考验

接诊后，骨二科主任丁焕文教授团队立即为阿强完善相关检查。结果显示阿强严重驼背并轻度侧弯畸形，局部后凸畸形达100余度，脊柱呈竹节样改变。

（患者术前正位X线片和CT检查）

丁焕文主任团队在术前研讨中，一针见血地指出了传统徒手手术必须面对的解剖学陷阱：

解剖结构完全消失，手术等同于蒙眼排雷：

18年强直性脊柱炎，他的椎板、小关节及棘突间韧带已全部骨化融合。手术医生在术中双眼所见的，是一根毫无标记点、连成一体的骨管。进钉点在哪里？椎弓根方向在哪里？传统依赖解剖标志“找位置”的开刀经验完全失效，主刀医生宛如在没有路标的丛林中蒙眼“排雷”。

超100°畸形矫形，巨大杠杆力随时可致神经断裂：

要在不扯断、不拉伤脆弱脊髓的前提下，将这101.79°的驼背硬生生“掰直”，是对医疗团队方案设计的极限考验。然而，在铸铁般僵硬的脊柱上，截骨面一旦贯通，上下两段骨骼在矫形闭合时会产生巨大的物理杠杆效应。椎管内留给脊髓的缓冲空间极小，任何轻微的受力不均，矫形过程中截骨断端对接不精准造成错位，都可能造成不可逆的神经损伤。

骨质松脆如朽木，无任何容错空间：

影像学检查明确提示，患者颈、胸、腰椎诸骨存在骨质密度减低、骨小梁稀疏的问题。骨骼脆弱得如同空心朽木。在此类骨质上操作，极易引发骨折、螺钉松动、椎体塌陷劈裂等问题，一旦椎弓根螺钉置钉偏差，将直接造成脊髓损伤、终身瘫痪等严重并发症。

科技破局！AI+3D打印+云端数字化破解难题

对这台难度、风险双高的顶级手术，丁焕文主任团队彻底摒弃传统徒手经验式盲操模式。依托AI大模型、3D打印、云端数字化精准骨科三大核心技术，以数字化精密诊疗，将所有风险提前终结在术前，精准破解所有手术难题。

更值得一提的是，我院骨二科团队获得了华南理工大学王迎军院士领衔的国家人体组织功能重建工程技术研究中心的指导和协助，将该中心国际领先的创新生物材料、3D打印和精准修复技术等用于该患者的精准诊疗。

1.AI大模型智能推演，锁定最优手术方案

首先采用U-Net与PointNet++双框架AI大模型，结合患者情况，通过“分离式高精度三维重建”技术进行三维重建及解剖参数测量，精准抓取所有畸形数据，清晰还原扭曲的脊柱结构。经过在数字虚拟空间中反复推演，团队拟定在数字化技术与个性化手术导板辅助下，实施强直性脊柱炎精准L1、L3经椎弓根截骨矫形、T11-L5椎弓根钉棒系统内固定术。正式手术前，团队对完整手术流程开展多轮虚拟推演，经过精确计算确定患者最佳矫形角度为70°，确定腰3截骨矫正40°与腰1截骨矫正30°为最佳方法。

（模拟腰3截骨矫形，纠正40°后凸）

（模拟腰1截骨矫形，纠正30°后凸）

2.3D打印定制导板，术中毫米级精准导航

基于AI规划的最优路径，结合术前的虚拟手术仿真验证，团队为阿强量身定制三类专属3D打印手术导板，1:1复刻术前精准方案。

（1）采用椎弓根螺钉定位导板精准锁定置钉点位、角度、深度；

（2）采用个性化截骨导板规范截骨范围与切入角度，搭配物理安全挡板规避损伤；

（3）采用内固定棒导板引导内固定棒塑形确保椎体序列良好和脊柱弧度精准恢复，让无解剖标识的复杂手术，实现“按图精准操作”，杜绝盲操误差。

（3D打印的手术导板）

3.云端数字化全程管控

依托云端数字化技术，打通术前规划、术中执行、术后康复全链条精密管控，实现手术数据实时匹配、力线精准校准。通过成套导板的引导，植入的内固定棒与截骨矫形后的脊柱力线、截骨断面精准闭合达到了几何级严丝合缝，顺利完成L1、L3截骨面的安全加压闭合与多节段牢固锁死，精准恢复患者胸腰椎正常的力学平衡。

圆满重生！“折叠人”重新挺直脊梁

（麻醉中的患者）

手术全程风险重重，为全力保障阿强生命安全、攻克多重手术难关，我院骨二科联合麻醉科、重症医学科、心血管内科、呼吸科、肾内科、消化内科、康复科多学科专家同心协力、联合会诊、全程护航，逐一攻克麻醉插管困难、心肺肝肾多器官功能下降、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、术后复杂康复等一系列高危难题。由丁焕文教授领衔的医疗团队严格按照术前AI数字化推演的最优手术方案精准施术，最后，在数字化技术的全方位护航下，这台超高难度脊柱矫形手术圆满成功！